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试管远离卵巢过度刺激,你只要做好这一个选择即可!

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  • 2019-01-14


试管远离卵巢过度刺激你应该怎么做呢?进入试管婴儿疗程的多囊性卵巢女性很容易出现卵巢过度刺激症候群,但是在试管期间,你只要做好这个选择就能有效避免啦!那么试管期间多囊女性应该怎么做呢?一起来看看吧!

  小月结婚2年半,未避孕下一直没怀孕,她的月经不规则,寻求不孕症门诊就医,医生诊断为多囊性卵巢。尝试了排卵药给予、人工授精仍没好消息而建议试管婴儿。夫妻准备做台湾试管婴儿,在上网查发现有多囊性卵巢的妇女进行试管婴儿会造成身体腹胀及不舒服,因害怕而不敢尝试。

  1、卵巢过度刺激症候群症状

  进入试管婴儿疗程的多囊性卵巢女性,很容易引发「卵巢过度刺激症候群」OHSS(卵巢肿大,少尿、腹胀、口渴、呼吸困难及喘促、严重者胸腹腔积水),很多准妈妈对此十分苦恼。

  多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的一类内分泌紊乱疾病,与月经异常、流产以及一系列妊娠相关的并发症有管,同时也是II型糖尿病和心血管疾病的高风险人群,在育龄妇女中占5%~10%,在接受试管婴儿治疗的病人中约占50%,但这部分患者接受试管婴儿治疗时,比其他患者更易发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),发生率高达14%。对于这部分患者寻找安全有效的治疗方案,是目前PCOS研究的重点。

  2、为什么会出现卵巢过度刺激?

  造成OHSS元凶主要是hCG,使用hCG诱导排卵的话,会让滤泡长大2倍以上,卵巢荷尔蒙E2升高会使得身体血管生成及微血管的通透性增加,造成血管内液体及白蛋白、电解质等成分渗出血管外,流向胸腹腔及淋巴循环聚积,因而导致血液浓缩、血流动力减缓及腹水或胸腔积水等一系列严重症状。

  3、卵巢过度刺激(OHSS)的高危因素:

  (1)年龄 <35 岁:这类女性拥有较多基础卵泡,高密度的促性腺激素在身体里,以前有报道低体重量也是 OHSS 的高危因素,但目前尚无足够证据证明低体质量和低体重指数影响 OHSS 的发生率;

  (2) 多囊卵巢综合征 (PCOS);

  (3)促排卵药物Gn 敏感:如曾经对 Gn 高反应或是曾患 OHSS;

  (4)过敏体质:在一项前瞻队列试验中,重度 OHSS 患者中患过敏症的例数较对照组显著升高 (试验组 56%,对照组 21%);

  (5)高雌二醇 伴卵泡数目增多:曾经认为使用 HCG 促排卵时,血浆 E2 高浓度,或 E2 迅速升高可以提示 HCG 高敏感性,但现在认为单独 E2 水平不能很好预测 OHSS。单个卵巢窦卵泡 (antral follicle count,AFC)>14 对预测卵巢过度反应有较高的敏感度 (82%) 和特异度 (89%) ;

  (6)促排卵治疗妊娠后。

  4、最新研究新型药物可降低OHSS发生率

  最近英国发现Kisspeptin 荷尔蒙可以让卵巢过度刺激发生机率降低,Kiss荷尔蒙是由脑部分泌,诱导促性腺激素释放激素从下丘脑释放,作用于垂体前叶触发黄体生成激素和促卵泡激素的释放。因而能取代hCG刺激排卵避免造成OHSS。这种激素被称为「亲吻激素」,因为它是在宾夕法尼亚州赫尔希被发现的,并以赫尔希巧克力吻(Hershey’s Chocolate Kisses)命名。

  5、60名高危OHSS女性使用kiss荷尔蒙药物后,15%的OHSS风险率降低到3%

  英国伦敦帝王学院研究kiss荷尔蒙大幅降低OHSS发生,学者收集60个进入传统试管婴儿疗程病人,使用kiss荷尔蒙诱发排卵。

  到目前为止使用Kiss荷尔蒙生下63个健康BABY。对60名高危卵巢刺激高危妇女的研究没有发现严重的可怕发症。只有1个中度、另外1个轻微OHSS。若是使用常规hCG药物,OHSS风险的预期比率为10%到15%。

  6、最新研究结果发现注射两次Kisspeptin,将卵子数量从45%提升至71%

  临床上为避免严重的OHSS,近几年来将hCG使用量减到最少,或是使用替代药剂例如GnRH。

  最近的结果更发现注射Kisspeptin两次的效果比一次给予更好,能让目标卵子数量从45%上升到71%。学者指出,Kisspeptin为改善试管婴儿疗效而不危害女性健康提供了一条新的途径。

  7、“许朝钦缓释疗法+新型药物”,更关爱多囊卵巢女性的试管婴儿治疗方案

  2007年许朝钦博士独创的缓释疗法,最大的特点是“打针少、痛苦小、成功率高”,一个促排卵周期女性只用1-3支促排卵针剂注射,可达到或超过普通用药方案的取卵数量。因用药量少,对卵巢功能刺激降到最低,堪称目前“全球试管婴儿更安全的用药方案”。此技术先后在国际顶尖生殖医学和美国生殖医学期刊刊登,并在二十二届亚太妇产科大会上发布,引起欧美同行的高度关注和一致认可。

  很多文献指出,避免过度刺激是多囊女性接受试管婴儿治疗过程中的一个挑战。许朝钦博士讲到,目前台湾医院已经应用Kisspeptin药物帮助了很多多囊卵巢女性。由于多囊卵巢女性个体化差异大,甚至需要在每个步骤是个性化的治疗方案,在治疗中,许博士尽可能做到每个病人亲自检查,亲自制定方案、取卵、移植,以保障每个操作步骤做到最精准,最终实现更高的成功率。

  这是很多大陆病人无法享受到的医疗服务,很多病人讲述自己的医疗经历,经常说是流水线治疗方案耽误了我的黄金时间,让我失败。然而试管婴儿治疗过程漫长且复杂,需要医生用心做以及病人对医生的信任。所幸我们将开展台湾试管婴儿的直播讲座,帮助大家了解台湾试管婴儿的详细情况,同时也会邀请许朝钦博士讲述试管婴儿过程中的各种疑虑,为无数需求试管婴儿的家庭指导科学就医,敬请关注。



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